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SGB XI - Sozialgesetzbuch Elftes Buch - Soziale Pflegeversicherung




1. Kapitel: Allgemeine Vorschriften
§1 Soziale Pflegeversicherung
§2 Selbstbestimmung
§3 Vorrang der häuslichen Pflege
§4 Art und Umfang der Leistungen
§5 rrang von Prävention und medizinischer Rehabilitation
§6 Eigenverantwortung
§7 Aufklärung, Beratung
§8 Gemeinsame Verantwortung
§9 Aufgaben der Länder
§10 Aufgaben des Bundes
§11 echte und Pflichten der Pflegeeinrichtungen
§12 Aufgaben der Pflegekassen
§13 Verhältnis der Leistungen der Pflegeversicherung zu anderen Sozialleistungen

2, Kapitel: Leistungsberechtigter Personenkreis
§14 Begriff der Pflegebedürftigkeit
§15 Stufen der Pflegebedürftigkeit
§16 Verordnungsermächtigung
§17 Richtlinien der Pflegekassen
§18 Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
§19 Begriff der Pflegepersonen

3. Kapitel: Versicherungspflichtiger Personenkreis
§20 Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung
§21 Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für sonstige Personen
§22 Befreiung von der Versicherungspflicht
§23 Versicherungspflicht für Versicherte der privaten Krankenversicherungsunternehmen
§24 Versicherungspflicht der Abgeordneten
§25 Familienversicherung
§26 Weiterversicherung
§26 a Beitrittsrecht
§27 Kündigung eines privaten Pflegeversicherungsvertrages

4. Kapitel: Leistungen der Pflegeversicherung - 1. Abschnitt: Übersicht über die Leistungen
§28 Leistungsarten, Grundsätze

4. Kapitel: Leistungen der Pflegeversicherung - 2. Abschnitt: Gemeinsame Vorschriften
§29 Wirtschaftlichkeitsgebot
§30 Dynamisierung
§31 Vorrang der Rehabilitation vor Pflege
§32 Vorläufige Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
§33 Leistungsvoraussetzungen
§34 Ruhen der Leistungsansprüche
§35 Erlöschen der Leistungsansprüche
§35 a Teilnahme an einem trägerübergreifenden Persönlichen Budget nach § 17 Abs. 2 bis 4 des Neunten Buches

4. Kapitel: Leistungen der Pflegeversicherung - 3. Abschnitt: Leistungen - 1. Titel: Leistungen bei häuslicher Pflege
§36 Pflegesachleistung
§37 Pflegegeld für selbst beschaffte Pflegehilfen
§38 Kombination von Geldleistung und Sachleistung (Kombinationsleistung)
§39 Häusliche Pflege bei Verhinderung der Pflegeperson
§40 Pflegehilfsmittel und technische Hilfen

4. Kapitel: Leistungen der Pflegeversicherung - 3. Abschnitt: Leistungen - 2. Titel: Teilstationäre Pflege und Kurzzeitpflege
§41 Tagespflege und Nachtpflege
§42 Kurzzeitpflege

4. Kapitel: Leistungen der Pflegeversicherung - 3. Abschnitt: Leistungen - 3. Titel: Vollstationäre Pflege
§43 Inhalt der Leistung

4. Kapitel: Leistungen der Pflegeversicherung - 3. Abschnitt: Leistungen - 4. Titel: Pflege in vollstationären Einrichtungen der Hilfe für behinderte Menschen
§43 a Inhalt der Leistung

4. Kapitel: Leistungen der Pflegeversicherung - 3. Abschnitt: Leistungen - 5 Titel: Finanzierung der medizinischen Behandlungspflege
§43 b Finanzierungszuständigkeit

4. Kapitel: Leistungen der Pflegeversicherung - 4. Abschnitt: Leistungen für Pflegepersonen
§44 Leistungen zur sozialen Sicherung der Pflegepersonen
§45 Pflegekurse für Angehörige und ehrenamtliche Pflegepersonen

4. Kapitel: Leistungen der Pflegeversicherung - 5. Abschnitt: Leistungen für Pflegebedürftige mit erheblichem allgemeinen Betreuungsbedarf
§45 a Berechtigter Personenkreis
§45 b Zusätzliche Betreuungsleistungen
§45 c Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen

5. Kapitel: Organisation - 1. Abschnitt: Träger der Pflegeversicherung
§46 Pflegekassen
§47 Satzung
§47 a Stellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen

5. Kapitel: Organisation - 2. Abschnitt: Zuständigkeit, Mitgliedschaft
§48 Zuständigkeit für Versicherte einer Krankenkasse und sonstige Versicherte
§49 Mitgliedschaft

5. Kapitel: Organisation - 3. Abschnitt: Meldungen
§50 Melde- und Auskunftspflichten bei Mitgliedern der sozialen Pflegeversicherung
§51 Meldungen bei Mitgliedern der privaten Pflegeversicherung

5. Kapitel: Organisation - 4. Abschnitt: Wahrnehmungen der Verbandsaufgaben
§52 Aufgaben auf Landesebene
§53 Aufgaben auf Bundesebene
§53 a Zusammenarbeit der Medizinischen Dienste

6. Kapitel: Finanzierung - 1. Abschnitt: Beiträge
§54 Grundsatz
§55 Beitragssatz, Beitragsbemessungsgrenze
§56 Beitragsfreiheit
§57 Beitragspflichtige Einnahmen
§58 Tragung der Beiträge bei versicherungspflichtig Beschäftigten
§59 Beitragstragung bei anderen Mitgliedern
§60 Beitragszahlung

6. Kapitel: Finanzierung - 2. Abschnitt: Beitragszuschüsse
§61 Beitragszuschüsse für freiwillige Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung und Privatversicherte

6. Kapitel: Finanzierung - 3. Abschnitt: Verwendung und Verwaltung der Mittel
§62 Mittel der Pflegekasse
§63 Betriebsmittel
§64 Rücklage

6. Kapitel: Finanzierung - 4. Abschnitt: Ausgleichsfonds, Finanzausgleich
§65 Ausgleichsfonds
§66 Finanzausgleich
§67 Monatlicher Ausgleich
§68 Jahresausgleich

7. Kapitel: Beziehungen der Pflegekassen zu den Leistungserbringern - 1. Abschnitt: Allgemeine Grundsätze
§69 Sicherstellungsauftrag
§70 Beitragssatzstabilität

7. Kapitel: Beziehungen der Pflegekassen zu den Leistungserbringern - 2 Abschnitt: Beziehungen zu den Pflegeeinrichtungen
§71 Pflegeeinrichtungen
§72 Zulassung zur Pflege durch Versorgungsvertrag
§73 Abschluß von Versorgungsverträgen
§74 Kündigung von Versorgungsverträgen
§75 Rahmenverträge und Bundesempfehlungen über die pflegerische Versorgung
§76 Schiedsstelle

7. Kapitel: Beziehungen der Pflegekassen zu den Leistungserbringern - 3. Abschnitt: Beziehungen zu sonstigen Leistungserbringern
§77 Häusliche Pflege durch Einzelpersonen
§78 Verträge über Pflegehilfsmittel

7. Kapitel: Beziehungen der Pflegekassen zu den Leistungserbringern - 4. Abschnitt: Wirtschaftlichkeitsprüfungen und Qualitätssicherung
§79 Wirtschaftlichkeitsprüfungen
§80 Maßstäbe und Grundsätze zur Sicherung und Weiterentwicklung der Pflegequalität
§80 a Leistungs- und Qualitätsvereinbarung mit Pflegeheimen
§81 Verfahrensregelungen

8. Kapitel: Pflegevergütung - 1. Abschnitt: Allgemeine Vorschriften
§82 Finanzierung der Pflegeeinrichtungen
§82 a Ausbildungsvergütung
§83 Verordnung zur Regelung der Pflegevergütung

8. Kapitel: Pflegevergütung - 2. Abschnitt: Vergütung der stationären Pflegeleistungen
§84 Bemessungsgrundsätze
§85 Pflegesatzverfahren
§86 Pflegesatzkommission
§87 Unterkunft und Verpflegung
§87 a Berechnung und Zahlung des Heimentgelts
§88 Zusatzleistungen

8. Kapitel: Pflegevergütung - 3. Abschnitt: Vergütung der ambulanten Pflegeleistungen
§89 Grundsätze für die Vergütungsregelung
§90 Gebührenordnung für ambulante Pflegeleistungen

8. Kapitel: Pflegevergütung - 4. Abschnitt: Kostenerstattung, Landespflegeausschüsse, Pflegeheimvergleich
§91 Kostenerstattung
§92 Landespflegeausschüsse
§92 a Pflegeheimvergleich

9. Kapitel: Datenschutz und Statistik - 1. Abschnitt: Informationsgrundlagen - 1. Titel: Grundsätze der Datenverwendung
§93 Anzuwendende Vorschriften
§94 Personenbezogene Daten bei den Pflegekassen
§95 Personenbezogene Daten bei den Verbänden der Pflegekassen
§96 Gemeinsame Verarbeitung und Nutzung personenbezogener Daten
§97 Personenbezogene Daten beim Medizinischen Dienst
§97 a Qualitätssicherung durch Sachverständige und Prüfstellen
§97 b Personenbezogene Daten bei den Heimaufsichtsbehörden und den Trägern der Sozialhilfe
§98 Forschungsvorhaben

9. Kapitel: Datenschutz und Statistik - 1. Abschnitt: Informationsgrundlagen - 2. Titel: Informationsgrundlagen der Pflegekassen
§99 Versichertenverzeichnis
§100 Nachweispflicht bei Familienversicherung
§101 Pflegeversichertennummer
§102 Angaben über Leistungsvoraussetzungen
§103 Kennzeichen für Leistungsträger und Leistungserbringer

9. Kapitel: Datenschutz und Statistik - 2. Abschnitt: Übermittlung von Leistungsdaten
§104 Pflichten der Leistungserbringer
§105 Abrechnung pflegerischer Leistungen
§106 Abweichende Vereinbarungen
§106 a Mitteilungspflichten

9. Kapitel: Datenschutz und Statistik - 3. Abschnitt: Datenlöschung, Auskunftspflicht
§107 Löschen von Daten
§108 Auskünfte an Versicherte

9. Kapitel: Datenschutz und Statistik - 4. Abschnitt: Statistik
§109 Pflegestatistiken

10. Kapitel: Private Pflegevesicherung
§110 Regelungen für die private Pflegeversicherung
§111 Risikoausgleich

11. Kapitel: Qualtitätssicherung, Sonstige Regelungen zum Schutz der Pflegebedürftigen
§112 Grundsätze
§113 Leistungs- und Qualitätsnachweise
§114 Örtliche Prüfung
§115 Ergebnisse von Qualitätsprüfungen
§116 Kostenregelungen
§117 Zusammenarbeit mit der Heimaufsicht
§118 Rechtsverordnung zur Beratung und Prüfung von Pflegeeinrichtungen
§119 Heimverträge mit Pflegeheimen außerhalb des Anwendungsbereichs des Heimgesetzes
§120 Pflegevertrag bei häuslicher Pflege

12. Kapitel: Bußgeldvorschrift
§121 Bußgeldvorschrift
§122 Übergangsregelung